Herr Professor Fiedler, Sie haben ein dickes Standardwerk über Persönlichkeitsstörungen verfasst, die jüngste Auflage zusammen mit einer Kollegin. Das können Sie jetzt gründlich umschreiben, denn die Weltgesundheitsorganisation hat die Persönlichkeitsstörungen mit ihrem neuen Klassifikationssystem für Krankheiten fast alle abgeschafft. Hat auf einmal niemand mehr eine Persönlichkeitsstörung?
Doch, natürlich. Aber wovon man sich verabschieden muss, sind die Kategorien, die es bisher für Persönlichkeitsstörungen gab. Es ist also zukünftig nicht mehr so leicht möglich zu sagen, das ist der Narzisst von Station 6. Solche Stigmatisierungen fallen weg.
Krankheitskategorien wie Narzissmus wurden ja oft als Schubladen kritisiert, in die Menschen gesteckt werden. In der ICD-11 gibt es weiter viele Krankheitskategorien für andere psychische Störungen, etwa Depression oder Schizophrenie. Aber bei den Persönlichkeitsstörungen werden sie bis auf eine Ausnahme gestrichen. Was schreiben Sie in Zukunft stattdessen auf den Antrag für eine Psychotherapie an die Krankenkasse?
Da kann nach wie vor Persönlichkeitsstörung stehen. Aber die Betreffenden werden nicht mehr in eine Kategorie wie Narzissmus einsortiert, sondern ihre Probleme werden auf bis zu fünf Dimensionen beschrieben. Sie dürfen die Diagnose einer Persönlichkeitsstörung vergeben, wenn jemand einen problematisch hohen Wert in mindestens einem dieser Persönlichkeitsbereiche aufweist.
Es gilt jetzt also nicht mehr „Persönlichkeitsstörung oder nicht“, sondern es gibt verschiedene Schweregrade?
Ja. Eine leichte Persönlichkeitsstörung liegt vor, wenn der Mensch zumindest noch einige funktionierende Beziehungen hat und im Beruf einigermaßen klarkommt. Er schadet sich selbst…
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